טיפול בפוסט טראומה (PTSD)
לפני מספר שנים, כשהתחלנו לדבר על הצורך בכתיבה על פוסט טראומה, המציאות הייתה שונה לגמרי. אמנם, כבר אז היו לא מעט הלומי קרב ונפגעי פעולות איבה שהתמודדו עם צלקות נפשיות, אבל שום דבר לא הכין אותנו למציאות של היום, שנולדה בבוקר השבת של ה-07.10.2023.
מאז אירועי 7 באוקטובר והמלחמה המתמשכת, חלקים נרחבים באוכלוסייה בישראל נחשפו באופן ישיר או עקיף לאירועים טראומטיים ולמצבי דחק מתמשכים, והצורך במענים בתחום בריאות הנפש גדל משמעותית. מתוך כך, מערכות בריאות הנפש נדרשות להשתנות מהיסוד, להרחיב את המענה הטיפולי ולחדד את האופן שבו הציבור מבין את המושג.
מהי הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)?
PTSD היא הפרעה נפשית שעלולה להתפתח בעקבות חשיפה למוות או איום במוות, פציעה חמורה או אלימות מינית, באופן ישיר או, בנסיבות מסוימות, בעקבות עדות לאירוע, אירוע שקרה לאדם קרוב או חשיפה חוזרת לפרטים קשים במסגרת התפקיד.
ההפרעה מתאפיינת בכך שתגובות הלחץ והחרדה לא דועכות עם חלוף הזמן, הן ממשיכות לנהל את עולמו הפנימי של האדם חודשים ושנים לאחר שהאירוע הסתיים, תוך פגיעה קשה בתפקוד היום יומי והתעסוקתי.
בעברית מכונה ההפרעה לפעמים הפרעת הלמת, מונח שנגזר מהמילה הלם, ואמנם פחד וחרדה הם כלי הישרדות טבעיים ומצילי חיים בזמן סכנה ממשית, אבל חשוב להבחין בין תגובת דחק נורמלית לבין תגובה פוסט טראומטית.
בשבועות הראשונים שלאחר אסון, רוב בני האדם יחוו קשיים בשינה ופחד. זוהי תגובה נורמלית למצב שאינו נורמלי, ואצל רובם התסמינים ייחלשו בהדרגה.
לעומת זאת, כאשר תסמינים אופייניים נמשכים מעבר לחודש, גורמים למצוקה משמעותית או לפגיעה בתפקוד ועונים למכלול הקריטריונים האבחנתיים, יש מקום להערכה מקצועית לאפשרות של PTSD.
מהם הגורמים לפוסט טראומה?
הסיבות להיווצרותה של הפרעת PTSD הן מגוונות ולא מוגבלות רק למי שהיה בקו האש הראשון.
אירועים טראומטיים: הגדרה מקצועית
מבחינה מקצועית, אירוע מוגדר כטראומטי כשהוא כולל מעשי אלימות, תאונות דרכים קשות, אסונות טבע ואירועי מלחמה וטרור, שגורמים לתחושת חוסר אונים מוחלט מול כוח מאיים.
חשיפה עקיפה (צוותי הצלה, זק"א, רפואה)
הפרעת פוסט טראומה לא פוסחת על מי שנחשפו למראות ולתוצאות של האסון בלי לעמוד בסכנה ישירה. אנשי כוחות הביטחון, מתנדבי זק"א, אנשי מז"פ, רופאים וצוותי חילוץ נחשפים במסגרת עבודתם למראות ומצבים טראומטיים.
העיסוק המתמשך בטיפול בנפגעים ובגופות עלול לסדוק את ההגנות הנפשיות של המטפלים והמצילים ולהוביל להתפתחות מלאה של תסמיני ההפרעה.
גורמי סיכון סובייקטיביים: למה אותו אירוע פוגע אחרת בכל אדם?
לא כל אדם שנחשף לאירוע טראומטי יפתח PTSD. הסיכון מושפע ממאפייני האירוע, עוצמת ומשך החשיפה, טראומות קודמות, גורמים אישיים, מידת התמיכה החברתית וגורמים נוספים. מחקרים מראים כי ככל שהפער בין תחושת הביטחון שחש האדם לפני האירוע לבין תחושותיו לאחריו גדול יותר, כך גדל הסיכוי לפגיעה.
למשל, אירוע שמתרחש בביתו של האדם, המקום שאמור להיות מבצרו הבטוח, עלול לערער אותו יותר, ובאופן דומה, פגיעה מצד אדם קרוב יוצרת שבר עמוק באמון הבסיסי ומגבירה את הסיכון להתפתחות הפרעה כרונית.
מהם תסמיני פוסט טראומה וכיצד הם באים לידי ביטוי?
הביטויים של PTSD משפיעים על כל רובד בחיים ומתחלקים לארבעה אשכולות אבחנתיים מרכזיים:
- חודרנות וחוויה מחדש: מחשבות טורדניות, סיוטי לילה ופלאשבקים שגורמים לאדם להרגיש כאילו הוא חווה את רגעי האימה שוב ושוב בזמן הווה. טריגרים חושיים כמו ריח, צליל של נפץ או מראה מסוים יכולים להקפיץ את מערכת האזעקה הפנימית ברגע אחד ולעורר את הטראומה במלוא עוצמתה.
- הימנעות: ניסיון מכוון להתרחק ממקומות, אנשים, פעילויות או שיחות שעלולים להזכיר את האירוע, דבר שמוביל פעמים רבות להסתגרות ממושכת ולצמצום מרחב המחיה.
- שינויים שליליים בקוגניציה ובמצב הרוח: פגיעה ביכולת לחוות רגשות חיוביים, תחושת ניתוק מהסביבה, אמונות מעוותות לגבי עצמו או העולם, ותחושות אשמה או בושה קשות. מנגנון זה חוסם לפעמים את היכולת להרגיש שמחה או קרבה, והאדם נראה לסובבים אותו כאדיש ומרוחק.
- שינויים בעוררות ובתגובתיות: המערכת העצבית נמצאת במצב תמידי של כוננות שבא לידי ביטוי בדופק מהיר, מתח שרירים קבוע, נטייה להיבהל בקלות והתפרצויות כעס.
השפעת התסמינים על התפקוד בשגרה מעבר לאשכולות הקליניים, התסמינים נותנים את אותותיהם בכל תחומי החיים:
- שינה: קשיי הירדמות ממושכים ויקיצות תכופות שמלוות בסיוטים.
- ריכוז: המוח עסוק כל הזמן בניסיונות לעבד את האירוע הקשה, דבר שמקשה על קליטת מידע חדש, ריכוז במשימות שוטפות וזיכרון.
- זוגיות ומשפחה: הקושי להפגין רגשות והמתח המתמיד יוצרים ריחוק ובדידות, ומובילים למשברים מול בני הזוג והילדים.
- עבודה: הפגיעה ביכולת להתרכז, לצד עוררות היתר והתשישות המצטברת מאיכות השינה הירודה, פוגעות בתפקוד המקצועי וביכולת להתמיד במסגרות תעסוקתיות.
הלומי קרב ונפגעי טראומה בישראל
המציאות הביטחונית בישראל הפכה את נושא בריאות הנפש לאתגר לאומי, כשהמעגלים התרחבו לכל חלקי החברה.
הלומי קרב
במשך עשרות שנים, המושג פוסט טראומה היה מזוהה בישראל בעיקר עם הלומי קרב: חיילים ואנשי כוחות ביטחון שחזרו משדות הקרב עם פצעים שקופים. אנשים אלו נושאים עמם את מראות המלחמה ואת אובדן החברים, ומתמודדים עם אשמת שורדים ומאבק תמידי להשתלב מחדש בחיים האזרחיים.
נפגעי אירועי 7.10 ומשפחות שכולות
הזמן שחלף מאז אירועי השביעי באוקטובר לא הקהה את עוצמת השבר, הוא חשף את עומק הפגיעה לטווח הרחוק. אירועי 7 באוקטובר והמלחמה הותירו מעגלים רחבים של אנשים שנחשפו לאירועים טראומטיים ולאובדן. חלקם עלולים לפתח PTSD או קשיים נפשיים אחרים, בעוד שאחרים יחוו תגובות דחק או אבל שאינן מהוות הפרעה פוסט־טראומטית.
דרכי טיפול בפוסט טראומה PTSD
רשת אי-זון משלבת מגוון גישות טיפוליות מבוססות מחקר, כדי לגעת בכל רבדי הפגיעה:
EMDR לטיפול בטראומה
EMDR הוא טיפול ממוקד טראומה מבוסס ראיות, שבמסגרתו מתבצע עיבוד של הזיכרונות הטראומטיים תוך שימוש בגירוי דו־צדדי. הטיפול עשוי להפחית את המצוקה ואת תסמיני ה-PTSD הקשורים לזיכרונות הטראומטיים.
CBT ממוקד טראומה
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ממוקד טראומה מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה שליליים והתנהגויות מעכבות כמו הימנעות. כמו כן, ישנם גם טיפולים מבוססי ראיות כגון Prolonged Exposure (PE Cognitive Processing Therapy (CPT) וגישות קוגניטיביות ממוקדות טראומה.
טיפול תרופתי פסיכיאטרי משולב
טיפול תרופתי עשוי להישקל בהתאם לחומרת התסמינים, העדפות המטופל, תחלואה נלווית והתגובה לטיפולים אחרים. במקרים המתאימים ניתן לשלב טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה ממוקדת טראומה.
פסיכודרמה וגישות גוף נפש
הטראומה נצרבת עמוק בתוך הגוף, לכן שילוב של גישות שמערבות חוויה ותנועה הוא חשוב. טיפול בפסיכודרמה מאפשר לבטא קונפליקטים פנימיים וזיכרונות קשים במרחב בטוח, כשהמטופלים לומדים לשחרר את המתח הגופני הכרוני.
מתי ניתן לשקול טיפול בבית מאזן?
בית מאזן עשוי להתאים למטופלים הזקוקים למעטפת טיפולית אינטנסיבית יותר מטיפול אמבולטורי, כאשר מצבם מאפשר טיפול במסגרת פתוחה ובקהילה.
המסגרת מאפשרת שילוב של מעקב פסיכיאטרי, טיפול פרטני וקבוצתי, תמיכה לאורך היום וליווי שיקומי. ההתאמה לבית מאזן נקבעת לאחר הערכה מקצועית ובהתאם למצב הקליני ולרמת הסיכון.
במצבים שבהם קיימת מסוכנות משמעותית, צורך בהשגחה רפואית או פסיכיאטרית שאינה יכולה להינתן בבית מאזן, או צורך במסגרת סגורה, אשפוז בבית חולים עשוי להיות המענה המתאים יותר.
הבתים המאזנים של e– זון - גישת טיפול הוליסטית למתמודדים עם פוסט טראומה
ברשת E-Zone הגישה הטיפולית שלנו מדגישה יצירת סביבה בטוחה, יציבה ומכבדת, לצד התאמת תוכנית טיפול אישית המבוססת על צרכיו ומצבו הקליני של כל מטופל. אנשי המקצוע בבתים המאזנים שלנו נמצאים כאן עבור כל מטופל, מתוך כוונה לספק את המענה המקצועי והמדויק ביותר המתאים לצרכיו הייחודיים.
המודל הטיפולי שלנו מבוסס על תוכנית 360° המשלבת רפואה פסיכיאטרית, טיפולים רגשיים מתקדמים וליווי שיקומי.
הסניפים שלנו, שממוקמים ברמות השבים, רעננה וקיסריה, מציעים חלופת אשפוז איכותית בסביבה ירוקה ורגועה.
אנחנו מקפידים להרחיב את מגוון הגישות הטיפוליות שבהן אנחנו משתמשים, על מנת לספק מעטפת אישית המאפשרת למתמודדים עם הפרעת PTSD לעבור תהליך שיקום יציב, מכבד ובטוח, במטרה לסייע בשיקום התפקוד ובחזרה הדרגתית לחיי המשפחה והקהילה.
שאלות נפוצות
כמה זמן נמשך טיפול בפוסט טראומה?
משך הטיפול משתנה ותלוי בחומרת התסמינים. טיפולים ממוקדים (כמו CBT או EMDR) יכולים להביא להטבה משמעותית בתוך מספר חודשים, במקרים של טראומה מורכבת התהליך יכול להימשך שנה ואפילו יותר כדי לבסס יציבות לטווח הרחוק.
האם פוסט טראומה חולפת מעצמה?
אצל חלק מהאנשים תסמיני PTSD עשויים לפחות עם הזמן, ואילו אצל אחרים הם עלולים להימשך ולהפוך לכרוניים. כאשר התסמינים נמשכים, גורמים למצוקה משמעותית או פוגעים בתפקוד, מומלץ לפנות להערכה ולטיפול מקצועי.
מה ההבדל בין טראומה לפוסט טראומה?
טראומה היא האירוע החיצוני עצמו או החוויה המיידית בזמן התרחשותו. פוסט טראומה היא ההפרעה הנפשית שמתפתחת בעקבות אותה טראומה, והיא באה לידי ביטוי בכך שהתסמינים (כמו פלאשבקים והימנעות) ממשיכים לנהל את חיי האדם זמן רב לאחר שהאירוע המקורי חלף.
האם יש כיסוי ביטוחי לטיפול?
השהות והטיפול בבתים המאזנים של e-zone מבוצעים במסגרת פרטית. יחד עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לקבל החזרים כספיים מחברות הביטוח הפרטיות (תחת סעיפי חלופות אשפוז או בריאות הנפש בפוליסה). אנחנו ממליצים לפנות לחברת הביטוח לבחון את הנושא וגם אלינו כדי לבחון את אפשרויות המימון והפריסה לתשלומים העומדים לרשותכם.
מוזמנים לשתף:
